Toxina botulínica: el veneno bacteriano más poderoso y su uso en la estética

En condiciones naturales, la exotoxina producida por Clostridium botulinum es el veneno más potente de origen bacteriano. Cuando una persona está expuesta a esta toxina, afecta las neuronas motoras del sistema nervioso periférico, así como la médula espinal y la médula oblongata, bloqueando la transmisión de impulsos nerviosos de las células nerviosas a los músculos.

El efecto neurotóxico de la toxina botulínica conduce al daño de los centros nerviosos subcorticales y se manifiesta como alteraciones visuales, dificultad para tragar, pérdida de voz y intoxicación severa, muerte debido a la parálisis respiratoria y el paro cardíaco.

La neurotoxina producida por Clostridium botulinum ha sido conocida por los científicos modernos durante bastante tiempo. La bacteria formadora de esporas que produce la neurotoxina fue estudiada por primera vez en 1895 por el científico belga émile Pierre Van Ermengem. En 1946, Edward Schantz aisló con éxito la neurotoxina botulínica purificada tipo A.

En 1950, Vernon Brooks descubrió que la toxina botulínica tipo A bloquea la transmisión neuromuscular y provoca la parálisis del músculo en el que se inyecta. Para 1988, la toxina botulínica tipo A, bajo el nombre de Oculinum, se estaba utilizando para tratar varios trastornos asociados con el tono muscular anormal, incluida la distonía cervical, la blefarospasmo y el estrabismo.

Hoy, las preparaciones de toxina Botulinum tipo A se usan en muchas áreas de la medicina para tratar afecciones que involucran un aumento en el tono muscular.

El mecanismo de acción de la toxina botulínica tipo A se basa en su capacidad para bloquear la liberación del neurotransmisor acetilcolina de la membrana presináptica en la unión neuromuscular, lo que resulta en la parálisis del músculo. Sin embargo, se desencadena un mecanismo de protección en el cuerpo: las nuevas terminaciones nerviosas comienzan a crecer y forman nuevas uniones neuromusculares, evitando la atrofia muscular. El proceso de reinervación lleva de 3 meses a 1 año.

La capacidad de la toxina botulínica tipo A para bloquear los impulsos nerviosos a los músculos faciales, alisando así las arrugas faciales, fue estudiada por primera vez por los especialistas canadienses Alastair y Jean Carruthers.

Los productos de toxina botulínum más conocido son Botox, producidos por la compañía estadounidense Allergan, y Dysport, fabricados por la firma francesa Beaufour-ipsen-Speywood. Estos productos difieren en las condiciones de almacenamiento y en el número de unidades activas por vial. Otro producto bien conocido es Lantox, una toxina botulínica sintetizada tipo A producida por el Instituto de Productos Biológicos de Lanzhou en China.

En la práctica cosmética hoy, los productos de toxina botulínica tipo A se utilizan para denervar los músculos faciales y restaurar la elasticidad y la suavidad de la piel.

la piel facial está conectada a los músculos subyacentes, y cuando estos músculos se contraen, la piel se arrugas. Las líneas de expresión se forman a medida que la piel envejece y pierde elasticidad, y también en personas predispuestas a expresiones faciales activas, a menudo vinculadas a características psicológicas individuales.

Después de la inyección en los músculos faciales, la toxina causa relajación y, dentro de 14-15 días (a veces antes), la parálisis de los músculos específicos. El efecto generalmente dura de 6 a 9 meses, y en algunos casos hasta un año, aunque el movimiento muscular parcial generalmente regresa dentro de 3 a 4 meses.

Con inyecciones repetidas, el efecto puede durar de 6 a 12 meses. Para lograr resultados a largo plazo, se pueden utilizar dos o tres tratamientos por año, pero algunos pacientes pierden el hábito de fruncir el ceño después de solo un tratamiento, lo que hace innecesarias inyecciones adicionales.

La inyección se administra con una jeringa de insulina y una aguja fina en el área de proyección del músculo responsable de las líneas de expresión. Aunque no se han observado los efectos sistémicos de la toxina botulínica tipo A, se recomienda limitar la dosis por sesión. Por ejemplo, la dosis de Botox no debe exceder las 50 unidades por procedimiento.

toxina botulínum tipo A se inyecta comúnmente en el músculo frontal a las arrugas de frente horizontales suaves. Para las líneas fruncidas, se inyecta en los músculos Corrugator Supercilii y Procerus, que son responsables de las líneas verticales profundas entre las cejas. Para reducir los pies del cuervo, la toxina se inyecta en el músculo orbicular o oculi alrededor de las esquinas del ojo exterior. Para las pronunciadas arrugas nasales, las inyecciones se dirigen al músculo nasal y a su parte alar en ambos lados.

Otros músculos objetivo incluyen el depresor Anguli oris (responsable de rechazar las esquinas de la boca), mentalis (músculo de la barbilla) y platysma (músculo superficial del cuello).

Además de la parálisis muscular, la toxina botulínica también bloquea los impulsos nerviosos a las glándulas sudoríferas, reduciendo la transpiración. Esto hace que la toxina botulínica sea efectiva para tratar la sudoración excesiva (hiperhidrosis) en las axilas, las palmas y las plantas.

contraindicaciones absolutas a las inyecciones de toxina botulínica tipo A incluyen embarazo, lactancia, miastenia gravis, hemofilia y reacciones alérgicas a cualquier componente del producto. La precaución también es necesaria en pacientes que toman antibióticos de los grupos de eritromicina, tetraciclina, lincomicina, polimixina o aminoglucósidos, así como anticoagulantes (por ejemplo, aspirina), en aquellos con trastornos neurológicos y en pacientes con enfermedades crónicas durante los períodos de exacerbación.