Botulinumtoxin: det mest kraftfulla bakteriegiften och dess användning i estetik

Under naturliga förhållanden är exotoxinet producerat av Clostridium botulinum det mest potenta giftet av bakteriellt ursprung. När en person utsätts för detta toxin påverkar det motoriska neuroner i det perifera nervsystemet, liksom ryggmärgen och medulla oblongata, vilket blockerar överföringen av nervimpulser från nervceller till muskler.

Den neurotoxiska effekten av botulinumtoxin leder till skador på subkortikala nervcentra och manifesterar som synstörningar, svårigheter att svälja, förlust av röst och i allvarlig förgiftning - död på grund av andningsförlamning och hjärtstopp.

Neurotoxinet som producerats av Clostridium botulinum har varit känt för moderna forskare under en god tid. Den sporbildande bakterien som producerar neurotoxinet studerades först 1895 av den belgiska forskaren Émile Pierre van Ermengem. 1946 isolerade Edward Schantz framgångsrikt renad botulinum neurotoxin typ A.

År 1950 upptäckte Vernon Brooks att botulinumtoxin typ A blockerar neuromuskulär transmission och orsakar förlamning av muskeln i vilken den injiceras. År 1988 användes botulinumtoxintyp A - under namnet oculinum - för att behandla olika störningar förknippade med onormal muskelton, inklusive cervikal dystoni, blepharospasm och strabismus.

Idag används botulinum toxin typ A -beredningar inom många medicinområden för att behandla tillstånd som involverar ökad muskelton.

Handlingsmekanismen för botulinumtoxin typ A är baserad på dess förmåga att blockera frisättningen av neurotransmitteren acetylkolin från det presynaptiska membranet vid neuromuskulär korsning, vilket resulterar i muskelförlamning. Emellertid utlöses en skyddande mekanism i kroppen: nya nervavslut börjar växa och bilda nya neuromuskulära korsningar, vilket förhindrar muskelatrofi. Processen för återinförande tar 3 månader till 1 år.

Förmågan hos botulinumtoxin typ A för att blockera nervimpulser till ansiktsmuskler - och därmed utjämnade ansiktsflykter - studerades först av kanadensiska specialister Alastair och Jean Carruthers.

Den mest kända Botulinum-toxinet A-produkter är Botox, producerade av det amerikanska företaget Allergan och Dysport, tillverkad av det franska företaget Beaufour-Ipsen-Speywood. Dessa produkter skiljer sig åt i lagringsförhållanden och i antalet aktiva enheter per injektionsflaska. En annan välkänd produkt är Lantox, en syntetiserad botulinumtoxin typ A producerad av Lanzhou Institute of Biologic Products i Kina.

I kosmetisk praxis idag används Botulinum Toxin typ A -produkter för att denervera ansiktsmuskler och återställa hudelasticitet och jämnhet.

Ansiktshud är ansluten till de underliggande musklerna, och när dessa muskler drar sig samman, rynkor. Uttryckslinjer bildas när huden åldras och förlorar elasticitet, och även hos personer som är disponerade för aktiva ansiktsuttryck - ofta kopplade till individuella psykologiska egenskaper.

Efter injektion i ansiktsmuskler orsakar toxinet avslappning och inom 14–15 dagar (ibland förr), förlamning av de riktade musklerna. Effekten varar vanligtvis 6–9 månader, och i vissa fall upp till ett år, även om partiell muskelrörelse vanligtvis återgår inom 3–4 månader.

Med upprepade injektioner kan effekten pågå i 6–12 månader. För att uppnå långsiktiga resultat kan två eller tre behandlingar per år användas, men vissa patienter tappar vanan att rynka efter bara en behandling, vilket gör ytterligare injektioner onödiga.

Injektionen administreras med en insulinspruta och en fin nål i projektionsområdet för muskeln som är ansvarig för expressionslinjer. Även om systemiska effekter av botulinumtoxintyp A inte har observerats, rekommenderas det att begränsa dosen per session. Till exempel bör Botox -dosen inte överstiga 50 enheter per procedur.

botulinum toxin typ A injiceras vanligtvis i frontalis -muskeln för att släta horisontella rynkor i pannan. För rynka i rynka injiceras det i korrugator -supercilii- och procerus -musklerna, som är ansvariga för djupa vertikala linjer mellan ögonbrynen. För att minska kråkans fötter injiceras toxinet i orbicularis oculi -muskeln runt de yttre ögonhörnorna. För uttalade nasala rynkor riktar injektioner Nasalis -muskeln och dess alar -del på båda sidor.

Andra målmuskler inkluderar depressorn anguli oris (ansvarig för nedgången av munhörnen), mentalis (hakmuskel) och platysma (ytlig nackmuskel).

Förutom muskelförlamning blockerar botulinumtoxin också nervimpulser till svettkörtlar, vilket minskar svett. Detta gör botulinumtoxin typ A effektiv för att behandla överdriven svettning (hyperhidros) i armhålorna, handflatorna och sulorna.

Absoluta kontraindikationer till injektioner av botulinumtoxin typ A inkluderar graviditet, amning, myasthenia gravis, hemofili och allergiska reaktioner på någon del av produkten. Försiktighet är också nödvändig hos patienter som tar antibiotika från erytromycin, tetracyklin, linkomomycin, polymyxin eller aminoglykosidgrupper, såväl som antikoagulantia (t.ex. aspirin), hos de med neurologiska störningar och hos patienter med kroniska sjukdomar under perioder med period av exacerbation.