רעלן בוטולינום: רעל החיידקים החזק ביותר והשימוש בו באסתטיקה

בתנאים טבעיים, האקסוטוקסין המיוצר על ידי Clostridium botulinum הוא הרעל החזק ביותר ממוצא חיידקי. כאשר אדם נחשף לרעלן זה, הוא משפיע על נוירונים מוטוריים של מערכת העצבים ההיקפית, כמו גם על חוט השדרה ומדולה אוברונגטה, וחוסמים את העברת דחפי העצב מתאי עצב לשרירים.

ההשפעה הנוירוטוקסית של רעלן בוטולינום מביאה לפגיעה במרכזי עצבים תת -קליפתיים ומתבטאת כהפרעות ראייה, קושי בבליעה, אובדן קול והרעלה חמורה - מוות כתוצאה משיתוק נשימה ודום לב.

הנוירוטוקסין המיוצר על ידי Clostridium botulinum היה ידוע למדענים מודרניים מזה זמן רב. החיידק המייצר נבגים המייצר את הנוירוטוקסין נחקר לראשונה בשנת 1895 על ידי המדען הבלגי émile פייר ואן ארמנגם. בשנת 1946 ביודד אדוארד שנץ בהצלחה בוטולינום נוירוטוקסין מסוג A.

בשנת 1950, ורנון ברוקס גילה כי רעלן בוטולינום מסוג A חוסם את העברת הנוירומוסולרית וגורם לשיתוק השריר אליו הוא מוזרק. עד 1988 נעשה שימוש בוטולינום רעיל מסוג A - תחת השם Oculinum - לטיפול בהפרעות שונות הקשורות לטונוס שרירים לא תקין, כולל דיסטוניה צוואר הרחם, blepharospasm and sprabismus.

כיום, תכשירים מסוג רעלן בוטולינום מסוג A משמשים בתחומי רפואה רבים לטיפול בתנאים הכרוכים בטונוס שרירים מוגבר.

מנגנון הפעולה של רעלן בוטולינום מסוג A מבוסס על יכולתו לחסום את שחרורו של האצטילכולין הנוירוטרנסמיטר מהקרום הפרסינפטי בצומת הנוירו -שרירי, וכתוצאה מכך שיתוק שרירים. עם זאת, מנגנון מגן מופעל בגוף: קצות עצבים חדשים מתחילים לצמוח ויוצרים צמתים עצביים שרירים חדשים, ומונעים ניוון שרירים. תהליך ההפעלה מחדש אורך 3 חודשים לשנה.

היכולת של רעלן בוטולינום סוג A לחסום דחפים עצבים לשרירי הפנים - ובכך להחליק קמטים פנים - נלמדו לראשונה על ידי המומחים הקנדיים אלסטאיר וז\'אן קרוטרס.

מוצרי הרעלן הבוטולינום הידוע ביותר מסוג A הם בוטוקס, המיוצרים על ידי החברה האמריקאית אלרגן, ודיספורט, שנעשו על ידי המשרד הצרפתי Beaufour-Ipsen-Speywood. מוצרים אלה נבדלים זה מזה בתנאי האחסון ובמספר היחידות הפעילות לכל בקבוקון. מוצר ידוע נוסף הוא Lantox, רעלן בוטולינום מסונתז מסוג A המיוצר על ידי מכון לנצ\'ואו למוצרים ביולוגיים בסין.

בתרגול קוסמטי כיום, מוצרי רעלן בוטולינום מסוג A משמשים כדי לשלול שרירי פנים ולהחזרת גמישות העור ואת החלקות.

עור הפנים מחובר לשרירים הבסיסיים, וכאשר שרירים אלה מתכווצים, העור קמטים. קווי הביטוי נוצרים כאשר העור מתיישן ומאבד גמישות, וגם אצל אנשים שנמצאו מראש להבעות פנים פעילות - לרוב הקשורות למאפיינים פסיכולוגיים פרטניים.

לאחר ההזרקה לשרירי הפנים, הרעלן גורם להרפיה, ותוך 14–15 יום (לפעמים מוקדם יותר), שיתוק השרירים הממוקדים. ההשפעה נמשכת בדרך כלל 6-9 חודשים, ובמקרים מסוימים עד שנה, אם כי תנועת שרירים חלקית בדרך כלל חוזרת תוך 3-4 חודשים.

עם זריקות חוזרות ונשנות, ההשפעה יכולה להימשך 6-12 חודשים. כדי להשיג תוצאות ארוכות טווח, ניתן להשתמש בטיפולים שניים או שלושה בשנה, אך חלק מהמטופלים מאבדים את ההרגל לזעוף לאחר טיפול אחד בלבד, מה שהופך את הזריקות הנוספות למיותרות.

ההזרקה מנוהלת באמצעות מזרק אינסולין ומחט עדינה לאזור ההקרנה של השריר האחראי לקווי הביטוי. למרות שלא נצפו השפעות מערכתיות של רעלן בוטולינום מסוג A, מומלץ להגביל את המינון לכל מפגש. לדוגמה, מינון הבוטוקס לא אמור לעלות על 50 יחידות לכל נוהל.

רעלן בוטולינום סוג A מוזרק בדרך כלל לשריר הפרונטליס כדי להחליק קמטים במצח אופקי. עבור קווי הזעף, הוא מוזרק לשרירי Supercilii ו- Procerus, האחראים לקווים אנכיים עמוקים בין הגבות. כדי להפחית את רגליו של עורב, המוזרק את הרעלן לשריר Oculi Orbicularis סביב פינות העיניים החיצוניות. עבור קמטי האף הבולטים, זריקות מכוונות לשריר נסאליס ולחלקו האל -ארי משני הצדדים.

שרירי יעד אחרים כוללים את ה- Anguli Oris הדיכאון (האחראי על הפחתת פינות הפה), mentalis (שריר סנטר) ופלטיסמה (שריר הצוואר השטחי).

מלבד שיתוק שרירים, רעלן בוטולינום חוסם גם דחפים עצבים לבלוטות הזעה, ומפחית את הזיעה. זה הופך את הרעלן בוטולינום לסוג A יעיל לטיפול בהזעה מוגזמת (היפר -הידרוזיס) בבתי השחי, בכפות הידיים ובסוליות.

התוויות נגד מוחלטות לרעלן בוטולינום מסוג A כוללות הריון, הנקה, מיאסטניה גרביס, המופיליה ותגובות אלרגיות לכל מרכיב במוצר. זהירות נחוצה גם בקרב חולים הנוטלים אנטיביוטיקה מקבוצות אריתרומיצין, טטרציקלין, לינקומיצין, פולימיקסין או אמינוגליקוזיד, כמו גם נוגדי קרישה (למשל, אספירין), באלה עם הפרעות נוירולוגיות, ובחולים עם מחלות כרוניות במהלך תקופות של הערכה.