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Pseudoephedrin - Sympathomimetika

Die Kombination der oral oder nasal angewandten Sympathomimetika führt zu einer additiven Vasokonstriktion und Blutdrucksteigerung, die in einer kritischen Hockdruckkrise resultieren kann.

Risiko einer Vasokonstriktion und einer akuten hypertensiven Krise

Bei gleichzeitiger Behandlung mit Pseudoephedrin und weiteren vasokonstriktorisch bzw. blutdrucksteigernd wirkenden nasal oder oral angewendeten Sympathomimetika ist ein starker Blutdruckanstieg nicht auszuschliessen.

Die gleichzeitige Behandlung mit Pseudoephedrin und den genannten vasokonstriktorisch bzw. blutdrucksteigernd wirkenden Sympathomimetika ist kontraindiziert.

Nicht empfohlen (vorsichtshalber kontraindiziert)

Phenylephrin - Sympathomimetika

Additive Vasokonstriktion und Blutdrucksteigerung.

Risiko einer Vasokonstriktion und einer akuten hypertensiven Krise

Bei gleichzeitiger Behandlung mit Phenylephrin und weiteren vasokonstriktorisch bzw. blutdrucksteigernd wirkenden Sympathomimetika ist ein starker Blutdruckanstieg nicht auszuschliessen.

Die gleichzeitige Behandlung mit Phenylephrin und den genannten vasokonstriktorisch bzw. blutdrucksteigernd wirkenden Sympathomimetika ist kontraindiziert.

Nicht empfohlen (vorsichtshalber kontraindiziert)

Fentanyl (nasal) - Vasokonstriktoren (nasal)

Die Resorption von nasal angewendetem Fentanyl ist bei gleichzeitiger Anwendung von nasalen Vasokonstriktoren reduziert. Oxymetazolin reduzierte die maximale Plasmakonzentration von Fentanyl um ca. 50 % und die Zeitspanne zum Erreichen der Cmax verdoppelte sich. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen nasal angewendeten Vasokonstriktoren wurde in klinischen Studien nicht überprüft.

Verminderte analgetische Wirkung von Fentanyl

Nasal angewendete Vasokonstriktoren können die analgetische Wirkung von nasal angewendetem Fentanyl abschwächen und den Wirkeintritt verzögern.

Die gleichzeitige Anwendung von nasalen Vasokonstriktoren sollte während der Titration von nasalem Fentanyl vermieden werden, da möglicherweise auf eine höhere Dosis titriert wird. Bei der Erhaltungstherapie sollte die gleichzeitige Anwendung ebenfalls vermieden werden, da sich die analgetische Wirkung von Fentanyl verzögern bzw. reduzieren kann.

Nicht empfohlen (vorsichtshalber kontraindiziert)

Sympathomimetika, direkte - MAO-Hemmer

Direkte Sympathomimetika agieren direkt am Nervenende an den arteriellen Blutgefässen. MAO-Hemmer verhindern den Abbau von Noradrenalin in den Nervenenden. Da direkte Sympathomimetika aber keinen Einfluss auf die Freisetzung des durch MAO-Hemmer vermindert abgebauten Noradrenalins haben, liegt theoretisch keine direkte Interaktion vor. Die beobachteten Effekte werden daher eher auf eine unter MAO-Hemmern veränderte Sensibilität der sympathischen Rezeptoren zurückgeführt.

In Einzelfällen Blutdruckanstieg möglich

Bei Anwendung direkt wirkender Sympathomimetika kann bei Patienten, die nicht-selektive, irreversible MAO-Hemmer (Phenelzin, Tranylcypromin) einnehmen, der Blutdruck ansteigen. Reversible und selektive MAO-Hemmer (Moclobemid) sind von dieser Interaktion in geringerem Ausmass betroffen.

Direkte Sympathomimetika, auch an Auge oder Nase angewendet, sind unter MAO-Hemmern mit Vorsicht und unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung einzusetzen und bei Befindlichkeitsstörungen zu meiden. Die Anfangsdosis des Schocktherapeutikums Dopamin muss während einer Therapie mit nicht-selektiven, irreversiblen MAO-Hemmern auf ein Zehntel der Normaldosis reduziert werden.

Überwachung bzw. Anpassung nötig

Sympathomimetika, direkte - MAO-B-Hemmer

Direkte Sympathomimetika agieren direkt am Nervenende an den arteriellen Blutgefässen. MAO-Hemmer verhindern den Abbau von Noradrenalin in den Nervenenden. Da direkte Sympathomimetika aber keinen Einfluss auf die Freisetzung des durch MAO-Hemmer vermindert abgebauten Noradrenalins haben, liegt theoretisch keine direkte Interaktion vor. Die beobachteten Effekte werden daher eher auf eine unter MAO-Hemmern veränderte Sensibilität der sympathischen Rezeptoren zurückgeführt.

In Einzelfällen Blutdruckanstieg möglich

Bei Einnahme direkt wirkender Sympathomimetika kann bei Patienten, die irreversible und reversible selektive MAO-B-Hemmer (Rasagilin, Safinamid, Selegilin) einnehmen, der Blutdruck ansteigen.

Direkte Sympathomimetika, auch an Auge oder Nase angewendet, sind unter MAO-Hemmern mit Vorsicht und unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung einzusetzen und bei Befindlichkeitsstörungen zu vermeiden.

Überwachung bzw. Anpassung nötig

Sympathomimetika, direkte - Linezolid

Direkte Sympathomimetika agieren direkt am Nervenende an den arteriellen Blutgefässen. MAO-Hemmer verhindern den Abbau von Noradrenalin in den Nervenenden. Da direkte Sympathomimetika aber keinen Einfluss auf die Freisetzung des durch MAO-Hemmer vermindert abgebauten Noradrenalins haben, liegt theoretisch keine direkte Interaktion vor. Die beobachteten Effekte werden daher eher auf eine unter MAO-Hemmern veränderte Sensibilität der sympathischen Rezeptoren zurückgeführt.

In Einzelfällen Blutdruckanstieg möglich

Bei Einnahme direkt wirkender Sympathomimetika kann bei Patienten, die Linezolid einnehmen, der Blutdruck ansteigen.

Direkte Sympathomimetika, auch an Auge oder Nase angewendet, sind bei gleichzeitiger Behandlung mit Linezolid kontraindiziert.

Überwachung bzw. Anpassung nötig

Sympathomimetika, direkte - Antidepressiva, trizyklische, und Analoge

Antidepressiva hemmen die Inaktivierung von Norepinephrin durch Hemmung der Wiederaufnahme in die präsynaptischen Speicher. Auch eine Hemmung der Inaktivierung von exogen zugeführten, direkten Sympathomimetika ist nicht auszuschliessen. Über Häufigkeit und Ausmass dieser theoretisch möglichen Interaktion ist nichts bekannt.

Verstärkte sympathomimetische Wirkung möglich

Die gleichzeitige Behandlung mit Antidepressiva kann die Wirkungen von Sympathomimetika verstärken, die systemisch als Antihypotonika bzw. Antiasthmatika oder lokal zur Schleimhautabschwellung eingesetzt werden, und z. B. einen Blutdruckanstieg hervorrufen.

Müssen Sympathomimetika und Antidepressiva zusammen angewandt werden, sollen Blutdruck und Herzfunktion sorgfältig überwacht werden. Auf Schleimhautabschweller (nasal, konjunktival) kann zugunsten von physiologischer Kochsalzlösung oder künstlichen Tränen verzichtet werden.

Vorsichtshalber überwachen

Ephedrin - Sympathomimetika

Additive Vasokonstriktion und Blutdrucksteigerung.

Risiko einer Vasokonstriktion und eines Blutdruckanstiegs

Bei gleichzeitiger Behandlung mit Ephedrin und weiteren vasokonstriktorisch bzw. blutdrucksteigernd wirkenden Sympathomimetika ist ein starker Blutdruckanstieg nicht auszuschliessen.

Die gleichzeitige Behandlung mit Ephedrin und den Sympathomimetika ist nach Angaben von Herstellern von parenteralen Ephedrin-Zubereitungen kontraindiziert; auch bei nasaler Anwendung der Sympathomimetika.

Vorsichtshalber überwachen